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產前產後大哉問 親愛的,什麼時候可以在一起?

發稿日期:114年2月6日

懷孕期間因為考量會造成孕婦不適(曾有醫學報告指出精液中的前列腺素造成腹痛甚至早產),許多準爸爸在此時會自動配合降低或暫停性生活需求,但畢竟性生活也是維繫親密關係的一環,等到寶寶誕生後到底什麼時候才能再度開機呢?這是很多媽咪和爸爸的疑問。

一、坐月子期間想愛愛?

臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主治醫師鄭志堅指出,古代婦女在產後大多夾緊雙腳乖乖在床上休養,不過古今中外並沒有一定的法則和研究指出坐月子時不能有性生活。通常自然產媽咪的性生活在產後二到四星期就可開始,但因為剛經歷生產過程,生殖器官(陰道和會陰)都會有些變化和創傷,譬如自然產的媽咪生產過程大多都會做「會陰切開術」,在外陰部會有傷口,而生產所造成的外陰水腫、充血,至少也需要十餘天恢復正常。

因此過早開始性生活,不僅會疼痛,也容易造成媽咪陰部感染。而剖腹產或是使用產鉗、或是大量出血、感染等情形的媽咪,子宮和外陰等器官的恢復會比自然產的媽咪更慢,所以性生活開始的時間可能更要延後一些。剖腹產媽咪子宮內傷口的癒合至少也要四到六週,所以性生活開始時間一般建議在六週後,也就是產後回診後再開始。

總之,如果自然產的媽媽沒有任何生理上的不適,產後數周內可以開始嘗試緩慢溫和的性生活,但要避免情緒起伏和猛烈衝撞;而剖腹產的媽媽則建議做完月子後再考慮開始性生活,不過因為現在醫療進步,傷口復原狀況可能因人而異,所以可以視傷口復原狀況評估性生活開始的時間。

鄭志堅建議,如果真的不知何時可以開始恢復性生活,不妨可以和婦產科醫師討論,如果夫妻彼此真的有性趣,而且沒有任何身體上的不適或是醫師建議,其實可以慢慢的由愛撫開始,畢竟性慾也是人類慾望之一,對增進夫妻生活具有正面意義,而且性生活的刺激更可以促進子宮收縮;只是剛開始時,可能無法一開始就如未懷孕時的狀況,需要彼此慢慢熟悉,緩慢、放鬆進行,以免造成疼痛。

產後媽咪會延後性生活的開始甚至有所抗拒,因為生理機能需要時間來慢慢恢復,心理上也可能會隨著新生命的到來需要調適。然而媽咪的「性」趣缺缺可能會讓另一半覺得被冷落,而造成關係和情緒上的挑戰。其實媽咪和爸爸要一起瞭解產後的身心變化,彼此支持和溝通,不需過度擔憂或顧忌,便能重溫兩人親密世界。

二、影響性生活品質的身心因素

鄭志堅說,媽咪的身心狀況在產後都是很敏感的,以下狀況可能會影響性生活的品質,然而,只需要時間、耐心和關懷,這些問題都是可以復原的。

1. 陰道疼痛與乾澀

無論是自然產或剖腹產,產後想要恢復愉悅的性生活,陰道保養很重要。自然產媽咪在會陰切開處未完全癒合,且子宮開口也未完全緊閉時從事性行為,可能會將細菌帶入造成感染,或使傷口裂開而導致出血。此外,因為產後荷爾蒙的急速下降以及哺餵母乳因素,也會使得陰道黏膜乾澀、皺摺變少,在性行為時感到不舒服。不過這些都是暫時現象,只要傷口癒合良好,隨著組織復原和荷爾蒙分泌正常後,自然而然的,這些不適都會解除。

2. 骨盆腔肌肉無法有效收縮

媽咪在經歷生產過程之後,骨盆腔肌肉筋膜會受到破壞而下垂,陰道可能會變得較為鬆弛,下垂的骨盆腔組織會讓陰道無法有效收縮,導致在性行為時會比較沒有感覺,嚴重時還可能產生漏尿和子宮脫垂等問題,此時可用提臀運動和凱格爾運動來鍛鍊骨盆腔肌肉 

3. 乳房漲痛

媽咪一般在產後第三天開始就會有輕微的發熱與乳房漲痛等症狀,如果只是輕微不適,可以用熱敷來舒緩,定期將乳汁排空也有助於舒緩不適。只是哺乳的媽咪因為每兩個小時就要哺乳一次,在身心上比較勞累,這些都會影響性生活的愉悅感,需要另一半多加體諒。

4.失去自信

產後身體變化,包括身材變形、陰道乾澀與鬆弛等,都是媽咪在意的問題,也常會因此對自己失去自信心,對性生活也提不起勁。這個時候除了應該讓爸爸知道懷孕生產身理變化,也提醒爸爸在言語行動上都應該多給予支持、鼓勵和體諒,畢竟親密關係仍是建立在雙方情感上,所以回到愛的基本面是最重要的。建議給新手爸爸在新生命來到之後,不要太忙碌於工作,或者把重心完全移到小孩身上,讓媽媽覺得失去關注。

三、蠟燭多頭燒,沒了「性」緻

有了寶寶之後,生活更忙碌了。哺乳媽咪需要休息,而產後回到家中、職場之後,有限的時間與精力要分給這麼多事,在疲勞的狀況下,通常也會對性行為沒有興趣。此時建議如果是哺乳媽咪,可以適當儲存乳汁備用,減少哺乳準備時間;同時也和另一半一起討論如何分配家事和帶孩子的時間,只要雙方溝通良好,相信都是可以克服的。同時也要提醒媽咪,別因為寶寶而忽略了另一半。寶寶是愛情的結晶,而媽咪和爸爸則是愛的源頭,這樣才是完整又幸福的家。

四、重拾美好性生活

只要注意以下提醒,就能在產後重拾「性」福:

1. 避孕

坐月子期間懷孕其實不建議,另外考量身心、家庭狀況,也不建議在剛開始哺乳沒多久便再度懷孕;此外,理論上兩胎太接近的話,流產機率也比較高。

2. 前戲很重要

建議用比較長的時間醞釀第一次的性行為,把前戲時間延長,循序漸進地刺激陰蒂和陰道是比較建議的。如果媽咪因為陰道乾澀不是很愉快,可以使用陰道潤滑劑。

3. 性行為要溫柔

這個時期強度和次數過度的性行為是要避免的,可能會造成傷口裂開甚至出血;考量傷口的位置,體位也要注意不要太奇怪,可以採用「女上男下」的姿勢,除了比較不易擠壓傷口,女方也較能引導另一半採取讓自己較無壓力且舒服方式。而此時提醒行為時間不適宜太長。

4. 注意清潔

性行為後盡量解出小便,有助於沖走細菌以避免感染;並用清水清潔私處,若還有會陰傷口尚未完全癒合,則使用稀釋優碘或生理食鹽水清潔,並同時更換護墊。如廁後應「由前往後」擦拭,較不會造成感染。

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