發稿日期：113年11月21日吞嚥困難是中風病患常見症狀，除此之外，如胃食道逆流、老化、失智症、帕金森氏症、頭頸部或消化道腫瘤及牙齒鬆動亦可能造成類似症狀。唯有詳細病史詢問、理學檢查及實驗室檢查才能正確診斷。86歲女性失智症患者，日前因吸入性肺炎住院後持續使用鼻胃管灌食，前來評估吞嚥功能。吞嚥纖維內視鏡檢查 (flexible fiberoptic examination of swallowing, FEES)顯示吞嚥前洩漏及大量咽喉部殘餘食團。接受語言治療師三個月的吞嚥訓練後，再無吞嚥前洩漏狀況且咽喉部殘餘食團減少，顯示吞嚥功能改善，移除鼻胃管恢復由口進食指日可待。68歲男性，主訴吞嚥經常嗆咳及聲音嚴重沙啞。理學檢查頸部觸診無明顯異常。鼻咽內視鏡顯示聲帶活動正常，但聲帶萎縮造成聲門間隙及聲門閉合不全。病患隨後接受聲帶玻尿酸注射，從此聲音品質明顯改善且進食不再有嗆咳情況。53歲男性，主訴聲音日漸沙啞及吞嚥困難，咽喉經常有異物感。理學檢查頸部觸診無明顯異常，鼻咽內視鏡顯示右側下咽腫瘤合併右側聲帶麻痺，喉顯微直達鏡切片顯示為右側下咽癌。病患隨後接受化學治療及放射治療，過程中曾短暫放置氣切管及鼻胃管，療程結束後皆順利移除，病患聲音品質及吞嚥功能皆有明顯改善。臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師余育霖指出，病史詢問可了解病患的飲食型態、用餐狀況、過去病史。理學檢查可初步了解是否有解剖構造上的異常如牙齒鬆動、咽喉部或頭頸部腫塊，或是神經學上的異常如聲帶麻痺、咳嗽反射減弱、口咽部無力。實驗室檢查包括電視螢光吞嚥錄影檢查 (videofluoroscopic swallowing study, VFSS)可觀察各個吞嚥時期是否有延遲或食團殘餘；吞嚥纖維內視鏡檢查可觀察吞嚥前洩漏及吞嚥後是否有嗆入、吸入或是食團殘餘的現象；咽食道壓力計可評估食道括約肌弛緩不能；如懷疑神經學病灶可安排腦部影像學檢查，懷疑上消化道病灶可安排胃鏡檢查及切片，頭頸部腫塊可安排影像學檢查及切片。余育霖表示，在台灣，長照機構中有94%的病患使用鼻胃管，位居全球之冠。鼻胃管確實有著餵食方便快速之優點，然而缺點如異物感、口臭、胃食道逆流及不甚美觀也嚴重影響著病患生活品質。余育霖說，其實鼻胃管並不是治療吞嚥困難的唯一解。大部分神經學或退化性疾病則可藉由吞嚥復健改善，經由語言治療師指導吞嚥技巧多有進步空間，唯之所以叫「吞嚥復健」，代表療程並非一蹴可幾，訓練也不僅止於課程時間，回家也必須時時練習；另外也可以諮詢營養師做食物質地的調整。其他尚有儀器治療如神經肌肉電刺激治療、視覺回饋儀器幫助病人提升吞嚥生理之本體感覺。若有明顯解剖構造上的異常可藉由贋復或手術改善。吞嚥是人體每天都會使用且很重要的反射行為，但吞嚥困難卻有很多不同的表現方式，注意生活中的微小徵象，即早發現，即早治療。吞嚥困難並非不治之症。
發稿日期：113年11月21日又到了即將入秋的時節，在這個天氣不穩，又面臨期中考試的階段，在北市聯醫中興院區兒童青少年精神科主治醫師蔣立德的門診裡，主訴各式眨眼、扭動、發出怪聲症狀的小病患也逐漸增加。不論是初診或複診的病患，往往都可見到陪伴在一旁的焦急家屬，「明明就幫他補充很多營養品了，為什麼還是這樣？」「我們是不是哪裡做得不好，讓孩子又產生了什麼壓力？」蔣立德指出，妥瑞氏症是在兒童及青少年時期常見到的神經發展疾患，病因與兒童期腦部基底核發育中的多巴胺高反應 性有直接關聯，進而導致反覆出現不自主的動作和聲音上的抽動症狀，且常與個案的情緒狀態有明顯的相關性。臨床上倘若出現兩種以上的動作型抽動、與一種以上的聲音型抽動，持續超過一年，在排除其他生理上的病因後，就可以確診。由於這些症狀，當事人本身是可以局部自己控制的，因此治療上家屬常會因此而趨於保守。在非藥物的選擇上，常聽到許多人花大錢補充了維生素或微量元素等營養品，問題是效果差異實在很大，甚至也經常被質疑根本就是吃心安的。究竟在確診後，又應該如何選擇更積極的治療呢？截至目前為止，在台灣有拿到治療妥瑞氏症適應症的藥物，僅有極少數的精神安定劑，在臨床上有顯著的療效，能把症狀消除大半。但應該在哪些時間點開始積極考慮藥物治療的必要呢？蔣立德給予以下兩個明確建議：1. 症狀明顯影響到自己的適應。例如以眨眼症狀為表現的個案，眨眼眨到自己都已經眼睛痠痛不堪其擾。在費心控制症狀的情況底下，不容易穩定，反而更造成專注力的減損。2. 症狀明顯干擾到旁人。例如發出聲音抽動症狀，雖然自己可以忍受，但在課堂上嚴重影響到周遭的同學上課。這樣的情況下，有可能在原本的症狀之外，對於個案自身的環境適應造成更複雜的議題，進而影響到情緒，造成惡性循環。其實妥瑞氏症的症狀原本就是起伏不定的。但平均而言，症狀嚴重度在青春期初期的會達到高峰，且容易因為各種內外在的壓力，產生高度變異性：例如在開學後因為人際互動的議題，或考試的競爭等容易引發高度焦慮的情境下，產生症狀頻率增加，甚至更加複雜化的表現。此外，在神經學發展的共病中，妥瑞氏症也被發現與注意力不足過動症和強迫症具有高度的關聯，因此 蔣立德 建議，如果確診後觀察到症狀變化幅度大，同時又合併了複雜的情緒行為問題，可以到兒童青少年精神科就醫，尋求專業的協助。
發稿日期：113年11月21日隨著臺灣老年人口的增加，糖尿病與骨質疏鬆症已經成為影響廣泛的慢性疾病。糖尿病是一種新陳代謝異常的疾病，血液中葡萄糖濃度過高，導致典型的多吃、多喝、多尿等症狀。骨質疏鬆症則是由於骨量減少和骨頭品質的下降，進而增加骨折風險的一種疾病。臺北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科主治醫師許智堯指出，無論是第一型還是第二型糖尿病人，骨折風險都比一般人更高。第一型糖尿病的患者，通常在發病的年紀正是骨量累積的關鍵期，因此容易導致骨質流失。相較之下，第二型糖尿病患者雖然因為常有體重超標的情況，導致骨密度看似正常或偏高，但周邊神經病變和視力受損的情形，卻使他們容易跌倒，從而增加骨折的風險。許智堯表示，根據我國骨質疏鬆症學會的建議，65歲以上的女性與70歲以上的男性應進行骨質密度檢查。對於糖尿病人而言，控制好血糖是降低骨折風險的關鍵，因為這有助於減少神經病變和視網膜病變的發生。此外，糖尿病人應學會避免及妥善處理低血糖的狀況，並定期進行有助於增強骨骼強度的運動，例如快步行走。透過這些措施，可以有效降低跌倒和骨折的風險，幫助糖尿病人更好地維護骨骼健康。
發稿日期：113年11月21日本月上旬因媒體刊載有關年輕酒店妹染愛滋的消息，引起許多民眾恐慌，近期臺北市性病諮詢專線及前往臺北市立聯合醫院篩檢的民眾都有增加情形，許多民眾表示看到新聞後擔心感染，才會來諮詢及就醫。臺北巿立聯合醫院昆明防治中心提供｢快速通關免費匿名篩檢服務｣，鼓勵有風險的民眾可在風險行為一個月的空窗期後儘快篩檢，以能早期發現早期治療。為了做好愛滋防治工作，各縣市公衛人員均會與新通報的HIV感染者進行會談，了解其感染原因及傳染風險，並針對有風險的接觸者進行篩檢，以期更有效的找到已經感染的民眾。此次媒體報導事件雖非臺北市的個案，但昆明防治中心持續針對轄內的八大行業推動性病防治工作，並於八大行業聯合檢查時，要求各營業場所出示員工衛生教育及健康檢查情形，為民眾健康把關。因應本次媒體事件，昆明防治中心於11月30日前提供有疑慮的民眾隨到隨篩檢服務，請逕自於星期一至五，上班時間08:30~12:00、13:00~17:00至臺北巿萬華區昆明街100號5樓，向工作人員說出「看新聞做篩檢」，即可安排快速通關免費匿名篩檢，檢驗項目為愛滋及梅毒，抽血報告一週後可得知結果，或撥打臺北市性病愛滋諮詢專線(02)2370-3738詢問相關資訊。同時呼籲有性行為者，至少進行1次愛滋篩檢，有無套性行為者，每年至少進行1次篩檢，若有感染風險行為（如感染性病、多重性伴侶、合併使用成癮性藥物等），建議每3至6個月篩檢1次，定期接受篩檢及落實自我健康管理，保護自己也保護伴侶。
日前中正第二分局南海路派出所警員劉映佑擔服巡邏勤務，於當日5時36分許，見一泰籍移工(下稱M民)騎乘自行車沿中華路二段北往南不按遵行方向行駛人行道，警方遂趨前攔查。M民渾身酒氣，經酒精檢知器初步測試即亮起紅色燈號，因語言不通，劉員遂以電話通知通譯(負責轄內工程之職員)即時翻譯，轉達警方將執行酒測與違法取締意旨，後於現場測得酒測值達0.22mg/L超標，當場依道路交通管理處罰條例舉發，並禁止其駕駛。社會大眾常認為自行車的速度非常緩慢，較不會造成傷害。多數認酒駕僅規範汽車或機車，此乃錯誤觀念！依據道路交通管理處罰條例第69條第1項規定自行車為慢車之一種，包括腳踏自行車、電動輔助自行車及微型電動二輪車，如果喝酒仍騎乘上述車輛，依據道路交通管理處罰條例第73條規定民眾騎乘慢車酒駕，除了會遭到新臺幣1200元以上、2400元以下罰鍰外，若拒絕酒測更會挨罰4800元。中正第二分局呼籲，駕駛人如有飲酒，酒後切忌勿開車、騎機車或騎乘慢車，不可因騎乘慢車就抱持僥倖心態，並要留意喝酒隔日之宿醉也會嚴重影響駕駛時的判斷力與反應能力，保護自己也保護其他用路人的安全，「醉不上道，才是安全回家唯一的路」。
發稿單位：新工處發稿日期：113年11月21日聯絡人：竺宣同聯絡電話：0963-562-705新聞聯絡人：陳大分聯絡電話：0963-562-778 松隆路人行環境改善，建設友善城市更好行 為改善行人通行環境，建設通行友善城市，臺北市政府工務局新建工程處將辦理松隆路(基隆路至松山路段)人行道拓寬工程，完工後可提升該路段人行道及其無障礙服務水準，達到以人為本的宜行都市目標又再往前一步。目前該工程已於113年9月26日決標，後續預計於113年12月開工，工期300日曆天。 新工處共管科科長竺宣同表示，「臺北市信義區松隆路人行環境改善工程」工區位於信義區松隆路，西起基隆路1段，東至松山路。因現況兩側人行道寬度大部分約1.2～1.5公尺，部分路段不足0.9公尺，且因人行道上設施物林立，無法符合最新人行道淨寬規範，造成行人通行不便，在全面盤點既有道路和人行道寛度條件及多方協調移除或調整設施物後，本次改善後的人行道寬度約可達2公尺，將有效提升行人通行品質。本工程契約金額9,162萬餘元，整體道路南北兩側人行道改善長度約2,750公尺。 竺宣同繼續說明，目前各主要路口因現況人行道寬度狹窄，行人停等紅燈區域位置狹小易發生危險，故於主要路口人行道拓寬島頭至約3公尺，額外增加路口人行道停等空間，並配合行穿線退縮，縮短穿越路口距離；另位於人行道上之現有設施及障礙物(包含停車資訊看板、台電電箱、電信箱與違建物)，經新工處多次邀集各設施物所屬單位及居民至現場辦理會勘，感謝興雅里林素琴里長、敦厚里方聰杰里長、六藝里丁禾溱里長、雅祥里宋美玲里長、五常里游育靖里長、四育里連圀堂里長、永吉里陳永昌里長等大力協助，完成各設施單位及各里居民同意配合設施遷移、整併至設施帶規劃及居民自行拆除違建……等作業，解決人行動線受阻問題；且增加設置人行道照明等設計，以提升行人通行友善環境。 竺宣同最後表示，本工程施工範圍包含臺北市立永吉國民中學人行道及永吉商圈周邊，為顧及學校與商家需求，避免影響商家營業、學校教學，本工程將採分區分段方式施工。另工程施工階段考量民眾通行需求，適時機動調整工區圍設範圍，以維護施工期間民眾通行安全。
北市集中支付作業量近5年大幅成長，自108年至112年，集中支付金額由新台幣4,479億餘元，增加至4,829億餘元，增加7.8%；筆數作業量從119萬餘筆增加至132萬餘筆，增加10.9%。北市財政局為應逐年增加作業量，以及北市「未來之都」目標，秉持安全、便捷服務理念，於11月完成集中支付系統升級優化，正式上線。 財政局胡曉嵐局長表示，北市集中支付筆數近年不但大幅成長，112年達132萬餘筆是六都最高。面對逐年成長的作業量，該局積極推動市庫支付電子化作業，近5年績效良好，支付款項採匯款比率，由108年99.6%，於113年10月攀升至99.9%，成功落實電子化政策目標，並為臺北市首都金融發展奠定良好基礎。 胡局長進一步強調，本次集中支付系統升級優化後，可有效節省本府394個機關學校帳務人員處理作業，包括減少退件，免除機關重製憑單作業等，內部流程簡化後，未來民眾透過匯款作業可提早至少4個小時入帳，加速付款時效，有效提升對民眾、廠商及機關學校的服務品質。 財政局最後表示，為鼓勵民眾使用電連存帳（匯款）作業，自113年11月25日起，民眾可以直接在市政大樓1樓財政局支付科免費索取福字年曆（每人1份，數量有限，送完為止），歡迎民眾索取。未來該局將持續落實效率、有感、服務型政府，除加快支付速度、確保付款安全外，未來將秉持創新思維，賡續精進集中支付業務，實現未來之都願景。
臺北市大安區1名盧姓女子（52年次）於臉書誤信不明投資廣告宣稱可投資高獲利，掉入詐騙集團所設的陷阱之中，直至欲出金時，遲遲無法出金，才驚覺詐騙。大安分局安和路派出所日前接獲盧女報案，表示渠於網路上發現投資信息，旋即點擊網站連結加入所提供之Line群組，後續該詐騙集團與報案人相約地點面交款項，遭詐騙新臺幣100萬元。經報案後盧女表示和詐騙集團仍有聯繫，遂由安和路派出所員警於現地埋伏，經鎖定依約前來取款之詐騙車手特徵，立刻上前逮捕作案犯嫌（戴女、54年次），另現場查扣現金新臺幣4千元整及冒名服務證件等犯罪工具及證物，再經警方追查後，發現該嫌於其他地區亦有領取詐欺贓款紀錄，警方訊後依詐欺罪將戴嫌移送臺灣臺北地方檢察署偵辦，並持續向上溯源，追查同案共犯。大安分局呼籲，詐騙案件層出不窮，不肖分子成立所謂「投資課程網站或是投資群組」等不實社團，以提高可信度，吸引閱覽者加入，民眾千萬別信以為真，警方將積極查緝此類不法犯罪，全面掃蕩詐騙集團，以保障國人財產安全。
臺北市公共運輸處表示，因應濟南路集會遊行活動，自113年11月22日00時起至24時止於濟南路1段（中山南路至鎮江街）實施交通管制（視現場交通管制狀況提前、延後或擴大、縮小範圍），原行駛該路段之222、232、265及604等4線公車將配合改道行駛，受影響公車站位計有「立法院」1站，公車改道表如附件。 臺北市聯營公車路線因交通管制改道而停用之站位，在「大臺北公車」網頁（ebus.gov.taipei）、手機版網頁（pda.5284.gov.taipei）以及智慧型站牌，在停用站位的到站資訊將顯示「交管不停靠」，該資訊也同步提供APP業者介接發布，請民眾可善加利用。如對公車改道有任何疑問，可電洽站牌上各公車調度站詢問或透過臺北市民當家熱線1999（外縣市：02-27208889）了解相關訊息。 -以下空白-113年交通安全年1122濟南路集會遊行改道表.pdf公車改道表-1122濟南路集會遊行.ods
臺北市政府教育局新聞稿 請轉交文教記者業務聯絡：臺北市政府教育局技職教育科 陳秉熙科長 0953-287-353新聞聯絡：臺北市政府教育局秘書室 余品瑩督學 0930-936-532【發稿日期：113年11月21日】【主題：北市技高家事類技藝賽冠全國！勇奪7座金手獎、10優勝、團體獎三冠王！】【臺北報導】113學年度全國高級中等學校技藝競賽於11月揭幕，臺北首戰家事類告捷！今年家事類技藝競賽於國立嘉義高級家事職業學校辦理，以「技術精湛 桃城齊讚；藝展長才 培力未來」為主題，共有11個職種(飾品製作、服裝製作、服裝設計、室內設計、幼兒教具製作、膳食製作、美顏、美髮、餐飲服務、中餐烹調及烘焙) ，全國計有112所學校、462名選手報名參賽，其中臺北市公私立技術型高中共有6校31位選手代表參與競技，總計獲得7座金手獎10優勝，3職種獲團體獎第一名的殊榮。 榮獲室內設計金手獎第1名的松山家商蔡同學自入學即展現對室內設計興趣，利用課餘主動參加室內設計乙級檢定訓練。今年室內設計首次以「商業空間」設計為題，有別於以往以「家庭住宅」為主題，分為平面配置及透視兩部分，更增添專業性及做答難度，師長利用課餘，協助學生尋找素材，讓學生得以從基礎構圖融入更多專業技巧，松商師生共創三連冠佳績。 稻江護家周同學獲得飾品製作金手獎第1名，這次飾品製作比賽運用大會所提供材料設計可調整長度的項鏈及耳勾式耳環。比賽所用的素材與平常不太一樣，必須要有技巧運用大會所提供材料來製作。稻江護家總計有15位選手共同訓練互相切磋，讓他們在比賽過程中得以發揮，囊括該職種金手獎一、二名及團體獎第一名的佳績，並有13名選手獲獎。 教育局表示，北市於今年6月1日成立技職教育科後，為鼓勵本市所屬各級學校師生積極參與技能暨技藝競賽，除了挹注培訓選手材料費及指導老師鐘點費外，更於113年11月頒布「臺北市高級中等以下學校技能暨技藝競賽學生及指導老師獎勵實施計畫」，本次獲獎前三名者，可獲最高2萬元獎金。期待本市農業類、工業類及商業類技藝競賽選手們皆能獲得佳績！教育局新聞稿1131121北市技高家事類技藝賽冠全國！勇奪7座金手獎、10優勝、團體獎三冠王！.pdf